Дело № 88-14798/2026
№ дела суда 1-й инстанции 2-1257/2025
УИД № 23RS0040-01-2024-008783-89
ЧЕТВЕРТЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД
ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
г. Краснодар 03 июня 2026 года
Судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции в составе:
председательствующего Мотиной И.И.,
судей Яковлева А.М., Асанова Р.Ф.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения об обязании обеспечить медицинским изделием, возмещении убытков, компенсации морального вреда,
по кассационной жалобе с дополнениями к ней представителя ФИО1 по доверенности Малицкой И.А. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 21 января 2026 года.
Заслушав доклад судьи Асанова Р.Ф., пояснения представителя истца по доверенности Малицкой И.А., поддерживающей доводы кассационной жалобы, пояснения представителя Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылевой Е.Л., представителя ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Куликова Е.А., просивших в удовлетворении кассационной жалобы отказать, судебная коллегия
установила:
ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края (далее – МЗ КК), ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить медицинским изделием, возмещении убытков и компенсации морального вреда, просил с учетом уточненных требований обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края бесплатно, пожизненно обеспечивать его расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronicMiniMed 780 (ММТ-1895), а именно: сенсорами для мониторирования глюкозы GuardianTMSensor 3 (ММТ-7020) в количестве не менее 1 штуки на 7 дней и трансмиттером Guardi anLink 3 в количестве 1 штука в год (срок гарантийных обязательств); обязать ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края выписывать и выдавать истцу рецепты на бесплатное получение сенсоров и трансмиттеров в необходимом количестве; обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение выданных рецептов; взыскать солидарно с ответчиков в пользу истца убытки в виде денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий, в размере 60 501,00 рублей, компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей, судебные расходы в размере 25 000 рублей.
В обоснование требований истец указал, что является инвалидом третьей группы, инвалидность с детства, бессрочно, диагноз «инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа», полагает отказ ответчиков в обеспечении его расходными материалами к инсулиновой помпе, установленной ему по жизненным показаниям, нарушением его прав на медицинскую помощь. Ввиду ненадлежащего обеспечения медицинскими изделиями, истцом самостоятельно за собственные денежные средства 2 ноября 2024 года приобретены сенсоры «Medtronic Guardian 3 ММТ-7020» в количестве 5 штук на сумму 18 501 рубль, 13 декабря 2024 года приобретены сенсоры «Medtronic Guardian 3 ММТ-7020» в количестве 5 штук на сумму 21 500 рублей, что послужило основание для обращения с настоящим иском.
Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 27 августа 2025 года исковые требования ФИО1 удовлетворены частично.
Постановлено: обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края бесплатно обеспечить ФИО1 Артёма ФИО4 расходными материалами к инсулиновой помпе MedtronicMiniMed 780 (ММТ-1895) в следующем порядке, а именно:
обязать ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края выписывать и выдавать ФИО12 рецепты на бесплатное получение сенсоров для мониторирования глюкозы Guardian ТМ Sensor 3 (ММТ-7020) в количестве не менее 1 штуки на 7 дней и тpaнсмиттеров GuardianLink 3 в количестве 1 штука в год.
Обязать Министерство Здравоохранения Краснодарского края организовать обеспечение ФИО13 выданных рецептов.
В указанной части решение обращено к немедленному исполнению.
Взыскать с ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО14 судебные расходы в размере 25 000 рублей.
В удовлетворении остальной части требований отказано.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 21 января 2026 года решение Первомайского районного суда г. Краснодара от 27 августа 2025 года отменено, по делу принято новое решение, которым в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказано.
В кассационной жалобе и дополнениях к ней представитель истца просит обжалуемый судебный акт отменить, в связи с тем, что выводы суда апелляционной инстанции не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, судом неправильно применены нормы материального права, просила оставить в силе решение суда первой инстанции.
В обосновании доводов указывает, что действующее законодательство не содержит требования дополнительного обследования после прохождения лечения в федеральном медицинском учреждении, тем не менее суд апелляционной инстанции незаконно отказал в восстановлении права истца. Полагает, что истец не уклонялся от прохождения от обследования в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» МЗ КК для выявления соответствующих показаний к назначению лечения с применением сенсоров мониторирования глюкоз, и доказательств обратного ответчиком не представлено.
В судебное заседание явились представитель истца по доверенности Малицкая И.А., представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Бобылева Е.Л., представитель ГБУЗ «Городская поликлиника Краснодарского края № 5» Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенности Куликов Е.А.
Иные лица, участвующие в деле, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в том числе публично, путем размещения соответствующей информации на официальном сайте суда (4kas.sudrf.ru), в судебное заседание не явились, об уважительности причин неявки суду не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьей 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, письменных возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 379.6 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации (далее – ГПК РФ) кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.
Согласно ч. 1 ст. 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.
Такие основания для пересмотра обжалуемого судебного акта в кассационном порядке по доводам кассационной жалобы, возражения ответчика, изученным материалам дела, не имеются.
Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированный по адресу: <адрес>, наблюдается врачом - терапевтом участковым, врачом – эндокринологом ГБУЗ «Городская поликлиника №5 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Краснодарском крае с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, с сопутствующими осложнениями, Е10.9, имеет третью группу инвалидности бессрочно, что подтверждается справкой серии МСЭ-2024 № от 30 августа 2024 года, причина инвалидности - инвалид с детства.
Диагноз «сахарный диабет, 1 тип» установлен ФИО1 с 2016 года (в возрасте 10 лет), длительность заболевания 10 лет.
До достижения совершеннолетия истец состоял на диспансерном учете ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 1 г. Краснодара», Министерства здравоохранения Краснодарского края, в настоящее время состоит на учете в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара».
При манифестации в 2016 году ФИО1 инициирована интенсифицированнная схема инсулинотерапии Аспарт (НовоРапид) и Деглудек (Тресиба). С весны 2021 года ФИО1 переведен на терапию аналогами инсулина ультракороткого действия Аспарт + никотинамид + L- аргинин (Фиасп).
С 19 июля 2021 года по 26 июля 2021 года ФИО1 находился на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения РФ, где ему с целью улучшения качества жизни (в виду необходимости частого введения инсулина для поддержания гликемии в целевом диапазоне), за счет средств бюджета по программе «Высокотехнологичная медицинская помощь» была установлена инсулиновая помпа MedtronicMiniMed640G (ММТ-1751), что подтверждается выписным эпикризом ЭНЦ из истории болезни № 9922/С2021 от 26 июля 2021 года.
В июле 2024 года, из-за технических неисправностей, инсулиновая помпа была заменена на ее более усовершенствованную модель - MedtronicMiniMed 780 G (ММТ-1895), в связи с чем, согласно выписному эпикризу ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения РФ № 12859/С2024 от 24 июля 2024 года, для нормального и полноценного функционирования помпы рекомендованы следующие расходные материалы к ней: сенсорами для мониторирования глюкозы Guardian ТМ Sensor 3 (ММТ-7020) в количестве не менее 1 штуки на 7 дней и трансмиттером GuardianLink 3 в количестве 1 штука в год (срок гарантийных обязательств).
Потребность и нуждаемость в данных расходных материалах подтверждена также Протоколом решения врачебной комиссии медицинской организации ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 1 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края № 299 от 2 августа 2024 года.
18 октября 2024 года ФИО1 обратился в Министерство здравоохранении Краснодарского края с заявлениями на обеспечение его необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе и инсулином, в том числе ссылаясь на выписной эпикриз ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения РФ.
Согласно ответу Министерства здравоохранения Краснодарского края № 480-14659/24 от 13 ноября 2024 года пациенты с заболеванием «<данные изъяты>» обеспечиваются системами непрерывного мониторирования глюкозы в соответствии с федеральным проектом «Борьба с сахарным диабетом» только в возрасте от 2 до 17 лет. В соответствии с действующими клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, «<данные изъяты>» основной метод самоконтроля уровня глюкозы в крови - использование глюкометров, предназначенных для индивидуального пользования.
15 ноября 2024 года ФИО1 обратился в ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» с заявлениями на обеспечение его необходимыми расходными материалами к инсулиновой помпе и инсулином.
Письмом от 27 ноября 2024 года № 913 ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодара» разъяснено ФИО1, что в связи с его совершеннолетием необходимо получение заключения взрослого врача - эндокринолога для подачи дополнительной заявки на 2025 год. Также отмечено, что 12 ноября 2024 года истцу выдано направление на консультацию в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, рекомендовано предоставить заключение для подачи дополнительной заявки на 2025 год.
Суд первой инстанции, руководствуясь положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пришел к выводу, что в данном случае помпа используется, в первую очередь, для предотвращения и недопущения ухудшения здоровья, поскольку отсутствие непрерывного мониторинга гликемии в связи с отсутствием расходных материалов может привести к ухудшению здоровья истца и частично удовлетворил требования ФИО1
Суд апелляционной инстанции, отменяя решение суда первой инстанции, исходил из того, что сенсоры к инсулиновой помпе и трансмиттеры не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в силу прямого указания пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи назначение и применение данных медицинских изделий возможно по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Суд кассационной инстанции соглашается с выводами судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда, поскольку они основаны на нормах действующего законодательства.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29, Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения возложены на лечащего врача (пункт 15 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (часть 2 статьи 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента (часть 5 статьи 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н (далее также - Порядок назначения лекарственных препаратов).
Пунктом 1 названного порядка предусмотрено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты", индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (абзац первый пункта 1 Порядка назначения лекарственных препаратов).
Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента (абзац первый пункта 2 Порядка назначения лекарственных препаратов).
Назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм N 107/у-НП, N 107-1/у, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04(л), утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (абзацы первый, второй пункта 6 Порядка назначения лекарственных препаратов).
Согласно абзацу первому пункта 7 Порядка назначения лекарственных препаратов медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний.
При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л) (абзац первый пункта 35 Порядка назначения лекарственных препаратов).
При назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, в рецепте указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником замену лекарственного препарата (пункт 37 Порядка назначения лекарственных препаратов).
Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 этого федерального закона).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1345н от 21 декабря 2020 г. утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее также - Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан), которым урегулированы вопросы предоставления гражданам из числа категорий, поименованных в статьях 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ, набора социальных услуг, включающего в том числе такую социальную услугу, как обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (подпункт 1 пункта 1 названного порядка).
Порядок предоставления гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов регламентирован разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.
Так, пунктом 12 названного раздела предусмотрено, что за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 14 раздела II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).
Пунктом 15 раздела II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан определено, что консультация пациентов и (или) их законных представителей с применением телемедицинских технологий осуществляется в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н, согласно которому медицинским работником может осуществляться коррекция ранее назначенного пациенту лечения, в том числе оформляться рецепт в форме электронного документа, при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения по данному обращению на очном приеме (осмотре, консультации).
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" установлено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На даты обращения ФИО1 к ответчикам с заявлениями об обеспечении его медицинскими изделиями, назначенными ему врачами-специалистами другой медицинской организации, путем выдачи рецептов на них действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 (далее также - Программа государственных гарантий).
В разделе V названной программы "Финансовое обеспечение Программы" указано, что за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" и в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых в здравоохранение ресурсов Законом Краснодарского края от 19 декабря 2023 года № 5045-КЗ «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее - закон № 5045) закреплена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Указанным законом № 5045 установлен порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке.
Так, согласно названному порядку объем диагностических и лечебных мероприятий пациенту определяется лечащим врачом. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделий в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, предусмотренный согласно перечню указанного закона № 5045.
При оказании в рамках Краснодарского края программы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи медицинским работником осуществляется в том числе назначение и выписывание лекарственных препаратов для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с утвержденными Правительством Российской Федерации перечнями медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно приложению № 6 к закону № 5045 ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодар» включена в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации названной Территориальной программы госгарантий Краснодарского края.
Из изложенного следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение их прав в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам бесплатной медицинской помощи, включая обеспечение в установленных законом случаях за счет бюджетных средств лекарственными препаратами, в частности инвалиды, страдающие таким социально значимым заболеванием, как "сахарный диабет", обеспечиваются за счет бюджетных средств всеми лекарственными препаратами при амбулаторном лечении этого заболевания, а также медицинскими изделиями. Механизм реализации такой гарантии по обеспечению за счет бюджетных средств лекарственными препаратами лиц, имеющих право на их бесплатное получение, равно как и порядок назначения лекарственных препаратов с оформлением рецептов на них законодательно регламентированы.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу. В отобранной медицинской организации гражданин (пациент) выбирает лечащего врача, который непосредственно оказывает гражданину (пациенту) медицинскую помощь, организует его квалифицированное обследование и лечение с назначением необходимых ему лекарственных препаратов для медицинского применения на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Какие-либо рекомендации иных медицинских работников реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев экстренной медицинской помощи.
Лечащий врач вносит сведения о назначенном лекарственном препарате, медицинском изделии в медицинскую документацию гражданина (пациента) и оформляет на его имя рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия гражданина (пациента) или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача.
Таким образом, приведенное правовое регулирование не содержит норм, обязывающих лечащих врачей (медицинских работников, на которых возложены полномочия лечащего врача) медицинских организаций назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и выписывать рецепты на их получение гражданам (пациентам), находящимся на медицинском обслуживании в данной медицинской организации, на основании заключений (рекомендаций) медицинских работников сторонних медицинских организаций. Лечащий врач назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и выписывает гражданам (пациентам) рецепты на их получение только на основании проведенных им обследований гражданина (пациента), диагностики его заболевания и установления определенного диагноза. Выписка гражданам (пациентам) их лечащим врачом рецептов на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, назначенных медицинскими работниками других медицинских организаций, является нарушением действующих нормативных положений в сфере охраны здоровья граждан и социальной защиты инвалидов в Российской Федерации и влечет для лечащего врача соответствующую ответственность.
Мнение кассатора о том, что гражданин для осмотра медицинским работником и назначения необходимого лечения может обратиться в медицинскую организацию г. Москва, оказывающую специализированную медико-санитарную помощь, а для выписывания льготных рецептов - в медицинскую организацию по месту жительства, медицинский работник которой обязан будет выписать гражданину льготный рецепт на назначенное ему иной медицинской организацией лечение, прямо противоречит правовому регулированию спорных отношений и свидетельствует об ошибочном истолковании кассатором нормативных положений о порядке обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет бюджетных средств, который предусматривает оформление рецепта на лекарственный препарат, медицинское изделие пациенту только по результатам его обследования лечащим врачом медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании. Дублирование лечащим врачом рецепта на лекарственный препарат, медицинское изделие, назначенные гражданину в сторонней медицинской организации, без проведения обследования гражданина, диагностики его заболевания и установления диагноза законом не предусмотрено.
Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (абзац первый пункта 2).
Убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием (статья 16 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Следовательно, при обращении гражданина, имеющего право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий (в данном случае инвалида, страдающего социально значимым заболеванием "сахарный диабет"), в Министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Городская поликлиника № 5 г. Краснодар» по вопросу обеспечения его за счет бюджетных средств медицинскими изделиями и получения на них рецепта эти медицинские учреждения на основании проведенных лечащим врачом обследований гражданина, диагностики его заболевания и установления ему определенного диагноза обязаны оформить гражданину рецепт на необходимые ему медицинские изделия.
В случае невыполнения медицинским учреждением названной обязанности, приведшего к несению гражданином расходов на приобретение за счет собственных средств медицинских изделий, гражданин применительно к статьям 15, 16 Гражданского кодекса Российской Федерации может требовать возмещения причиненных ему убытков.
Соответственно, для взыскания в качестве убытков денежных средств, потраченных гражданином на оплату медицинских изделий, надлежит установить незаконность действий (бездействия) и вину медицинского учреждения при осуществлении обеспечения гражданина медицинским изделиями.
Так, перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р и предусматривает обеспечение следующими медицинскими изделиями лица, страдающего социально значимым заболеванием "сахарный диабет": иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе.
В соответствии с действующими клиническими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» основной метод самоконтроля уровня глюкозы крови - использование глюкометров, предназначенных для индивидуального использования.
В соответствии с представленным выписным эпикризом из истории болезни № 3560/С2025 ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России от 07 марта 2025 года ФИО1 рекомендовано, ежедневный самоконтроль гликемии (уровня глюкозы в крови) не мене 7 раз в сутки или НМГ.
Действующим в настоящее время Постановлением Губернатора Краснодарского края от 15 декабря 2025 года № 818 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» предусмотрено, что для оказания медицинской помощи могут быть назначены и закуплены лекарственные препараты и медицинские изделия, не включенные в указанный перечень, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации совместно с главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Краснодарского края по соответствующему профилю.
25 апреля 2025 года проведена врачебная комиссия с личным присутствием пациента ФИО1 и его представителями (родители, по доверенности). Для обозрения дополнительно к имеющимся документам в амбулаторной карте (Выписки ЭНЦ, заключения эндокринолога ВМТ, распечатки-графики с ММТ, сигнальный лист 06.04.2025) предоставили: дневник питания за март-апрель 2025 года, дневник глюкометрии за март-апрель 2025 года, распечатка графики с ММТ-1885 февраль (02.02-08.02) и апрель (12.04-18.04), показания с глюкометра Контур плюс апрель (14.04-24.04).
На основании всех представленных документов, беседы, объективного осмотра Врачебной комиссией вынесено решение:
ФИО1 направляется на госпитализацию в эндокринологическое отделение в ГБУЗ «ККБ № 2» М3 КК для коррекции инсулинотерапии, оценки адаптации к помповой инсулинотерапии, решения вопроса о целесообразности обеспечения средствами НМГ, дополнительного обследования и подбора адекватной гипотензивной терапии. Оформлено направление на госпитализацию.
При этом, в материалах дела отсутствует решение врачебной комиссии о необходимости обеспечения истца средствами НМГ, что подтверждает выводы суда апелляционной инстанции об отказе в удовлетворении требований ФИО1
Следовательно, суд апелляционной инстанции обоснованно констатировал, что ответчиками нарушение нормативных положений при разрешении заявления ФИО1 об оформлении ему и направлении льготных рецептов на медицинские изделия, назначенные ему медицинскими работниками сторонней медицинской организацией, не допущено.
Ввиду изложенного вывод нижестоящего суда об отказе в иске, в том числе о взыскании расходов (убытков) на приобретение медицинских изделий является законным и мотивированным.
На основании вышеизложенного судебная коллегия по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с выводами суда апелляционной инстанции.
Кассационный порядок обжалования судебных актов, вступивших в законную силу, предусмотрен в целях исправления, допущенных судами в ходе предшествующего разбирательства дела существенных нарушений норм материального или процессуального права, повлиявших на исход дела, без устранения которых невозможно восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, включая публичные интересы.
Таковых нарушений норм права, дающих основания для удовлетворения кассационной жалобы и отмены обжалуемого судебного постановления, в деле не имеется.
Процессуальных нарушений, которые могли бы привести к отмене правильного по существу постановления, судом апелляционной инстанций при рассмотрении настоящего дела не допущено.
При таких обстоятельствах апелляционное определение является законным, принятым в соответствии с нормами материального и процессуального права. Оснований для его отмены согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не имеется.
Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от 21 января 2026 года – оставить без изменения, кассационную жалобу представителя ФИО1 по доверенности Малицкой И.А. – без удовлетворения.
Председательствующий И.И. Мотина
Судьи Р.Ф. Асанов
А.М. Яковлев
Мотивированное определение изготовлено 17 июня 2026 года